Student Health Advantage^℠

Hello. Hola. Hallo. Hej.

Usted puede saludar a alguien en otro idioma de muchas maneras. Cuando viaja, manténgase seguro y protegido diciéndole "hola" a Student Health Advantage^SM, un plan de seguro médico internacional único que le ofrece tranquilidad a nivel mundial (Global Peace of Mind^®) cuando viaja al extranjero.

Como estudiante o becario internacional, la emoción de estudiar en el extranjero es extraordinaria. El nuevo entorno es asombroso y se ve envuelto en nuevas y emocionantes experiencias, además está viendo y visitando lugares por primera vez, mientras recibe las prestaciones de una educación de larga duración.

Cautivado por toda la emoción, es posible que no piense en enfermarse o lesionarse durante sus estudios. Sin ninguna advertencia, su experiencia en el extranjero puede convertirse rápidamente en algo aterrador y arriesgado si no está preparado para una emergencia médica. Como estudiante internacional, la tranquilidad es una prioridad cuando estudia en el extranjero.

Su aventura educativa o programa de intercambio cultural debe ser agradable y gratificante. Con la intención de ser flexible y receptivo, Student Health Advantage^SM ha sido desarrollado, un plan médico internacional diseñado para satisfacer específicamente las necesidades de estudiantes internacionales, becarios y personas que participan en programas educativos y de intercambio cultural de larga duración. El plan ofrece un paquete de prestaciones excelente mientras está fuera de su país de origen, disponible las 24 horas del día y que (Global Peace of Mind^®). Después de todo, usted es global. Su seguro médico también debería serlo.

• Cumple con los requisitos de visa para estudiantes, becarios y programas de intercambio cultural de los EE. UU.
• Coberturas individuales o grupales de dos o más titulares principales y sus dependientes.
• Cubertura de trastornos mentales y nerviosos, así como de consumo de sustancias.
• Cobertura de deportes intercolegiales, interescolares o intrauniversitarios o de clubes.
• Cobertura de maternidad (solo Platinum).
• Atención de emergencia internacional.

Ciudadanos no estadounidenses como extranjeros no residentes, estudiantes internacionales, becarios y personas que participan en programas de intercambio cultural con visas F, J, M y Q (además de determinados familiares) no están sujetos al mandato individual durante sus primeros cinco años en los EE. UU. Todas las demás categorías J (maestro, aprendiz, trabajo y viaje, au pair, escuela secundaria, etc.) no están supeditadas al mandato individual durante dos años (de los últimos seis). Dado que los estudiantes internacionales no se ven afectados por el mandato, son elegibles para comprar Student Health Advantage.

Ciudadanos estadounidenses en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible (Affordable Care Act, ACA), todos los ciudadanos estadounidenses, nacionales y extranjeros residentes tienen la obligación de adquirir una cobertura mínima esencial (cobertura que cumpla con la ACA), a menos que estén exentos. Los ciudadanos estadounidenses exentos son aquellos que residen fuera de los EE. UU. durante 330 días de un período de 365 días, o tienen un domicilio fiscal (lugar principal de trabajo o empleo o si no tiene un lugar principal de trabajo o empleo, su residencia principal) en un país extranjero y son residentes bona fide en un país extranjero.

Tenga en cuenta que este seguro no está sujeto a la ACA y no proporciona las prestaciones que esta exige. Desde el 1.º de enero de 2014, la ACA exige a ciudadanos estadounidenses, a nacionales de EE. UU. y a extranjeros residentes que obtengan una cobertura de seguro conforme a la ACA, a menos que estén exentos de hacerlo (estudiantes internacionales con visas F, J, M y Q (y ciertos familiares de estudiantes) no están sujetos al mandato individual durante sus primeros 5 años en los EE. UU. Todas las demás categorías J [maestro, aprendiz, trabajo y viaje, au pair, escuela secundaria, etc.] no están supeditados al mandato individual durante 2 años de los últimos seis) e pueden imponer sanciones a las personas que estén obligadas a mantener una cobertura conforme a la ACA y no lo hagan. La elegibilidad para comprar o renovar este producto, o sus términos y condiciones, se puede modificar o enmendar con base en cambios en la legislación vigente, incluida la ACA. Tenga presente que es su responsabilidad exclusiva determinar si la ACA rige para usted y la compañía, por lo que IMG no tendrá responsabilidad alguna, incluidas las sanciones en las que usted pueda incurrir, por no adquirir la cobertura exigida por la ACA. Para obtener información sobre si la ACA rige para usted o si es elegible para comprar Student Health Advantage, consulte las preguntas frecuentes de IMG en imglobal.com/es/client-resources/PPACA-FAQ.aspx. Los materiales disponibles en este sitio web son únicamente para fines informativos y no para proporcionar asesoramiento legal. Debe comunicarse con su abogado para obtener asesoramiento con respecto a cualquier asunto o problema concretos.

Desde 1990 el administrador ha dedicado sus esfuerzos a proporcionar seguros médicos internacionales, seguros de viaje y servicios de primera clase a la comunidad internacional. Entendemos las complejidades de la atención médica internacional: esa es nuestra especialidad. Nuestro equipo de profesionales experimentados se compromete a ayudarlo a resolver cualquier problema, al mismo tiempo que se asegura de que reciba un servicio superior.

Muchas compañías dicen ofrecer un gran servicio. En el administrador hemos establecido un estándar más alto en la industria al integrar servicios de credenciales independientes con divisiones de servicio internas de nuestra total propiedad y operadas por nosotros. Estas acreditaciones promueven mejora continua en calidad y eficiencia, al tiempo que garantizan cumplimiento continuo. Esto nos permite ofrecer el servicio de primera clase que usted se merece. Hemos atendido a más de un millón de personas en más de 170 países, y estamos con usted, dondequiera que vaya, ofreciéndole apoyo para todas sus necesidades de seguros.

Centros internacionales de servicio

Para asegurarnos de que estamos disponibles cuando y donde se nos necesita, disponemos de varios centros de servicio y asistencia internacionales. Desde nuestras oficinas, ofrecemos apoyo administrativo y servicios de mercadeo a nuestros Productores internacionales, así como administración de reclamos y asistencia médica de emergencia a quienes viven y viajan por todo el mundo. Nuestras oficinas ofrecen la ventaja de tener distintas zonas horarias y servicios en concordancia con las prácticas locales.

Un solo recurso

Todos los centros de servicio del administrator están diseñados para contar con los servicios, el personal y las capacidades necesarias para ofrecerle un servicio internacional, independientemente de su ubicación. Todos los departamentos y divisiones de servicio están integrados en el mismo sistema exclusivo y en tiempo real. Una llamada. Una compañía. Somos su recurso internacional particular.

Servicio sin obstáculos

Trabajar en diferentes zonas horarias, en varios idiomas y con múltiples monedas no es un obstáculo para nosotros. Contamos con una plantilla de personal internacional para nuestra base de clientes internacionales. Nuestros especialistas en reclamos y los profesionales de atención al cliente multilingüe trabajan perfectamente con usted para comunicarse sin dificultades. Garantizamos lo que prometemos: una cobertura sin fronteras que proporciona Global Peace of Mind^®.

International Provider Access^SM (IPA)

La red exclusiva del administrador, compuesta por más de 17,000 médicos expertos y centros, le permite acceder a una atención de calidad en todo el mundo. Nuestros acuerdos de facturación directa también pueden facilitar el tiempo y los gastos iniciales con determinados proveedores.

Atención de emergencia internacional

Cuando esté en el extranjero y surja una emergencia médica, es posible que no pueda esperar al horario laboral habitual. Con nuestros médicos y enfermeros titulados en el lugar, tendrá acceso las 24 horas del día a coordinadores altamente calificados en servicios médicos de emergencia y tratamiento internacional.

Tecnología accesible

Gracias a la tecnología, le facilitamos el acceso a nosotros y viceversa. Ponemos a su disposición un sitio web seguro para miembros que le permite acceder rápida y fácilmente a información en tiempo real, presentar reclamos, ver el estado de sus reclamos y gestionar sus cuentas. También tiene acceso al chat en vivo para comunicarse directamente con un representante de Atención al Cliente en línea; de igual modo puede comunicarse fácilmente con nosotros por correo electrónico. Respondemos a todas las consultas con prontitud, y nuestras líneas de teléfono y fax también están a su disposición.

Estabilidad financiera

El administrator se encuentra en una posición privilegiada para ofrecer Global Peace of Mind^® ue necesitan nuestros miembros debido a que es propiedad de Sirius Group, una compañía multimillonaria líder del sector de seguros con calificación “A-” de AM Best.

SHA Standard

SHA Platinum

Las nuevas tarifas por Persona Asegurada entran en vigencia a partir de 01/05/2024 para las personas elegibles con solicitudes aprobadas por el administrador. El administrador se reserva el derecho a evaluar las tarifas más actuales al momento de la fecha de entrada en vigencia en caso de que esas tarifas caduquen, sean modificadas o sustituidas.

Elegibilidad

Para poder solicitar el plan Student Health Advantage, debe:

• ser un participante: estudiante, becario, pasante, maestro o aprendiz inscrito en un programa de intercambio educativo o cultural con el fin de enseñar, estudiar, investigar o recibir formación práctica durante un período determinado;
• ser el cónyuge de un participante o hijos de un participante y vivir fuera de su país de residencia principal durante un período determinado. El solicitante principal debe ser titular de alguna de las visas J1, M1, F1 o A1, y el cónyuge debe solicitarlo junto con el solicitante principal; no pueden hacerlo por separado;
• residir física y legalmente en el país de destino con la intención de permanecer en él durante, al menos, 30 días para la fecha de entrada en vigor y para la renovación;
• no estar hospitalizado, tener una discapacidad, estar embarazada o ser VIH+ en la fecha inicial de entrada en vigor.

Proceso de Inscripción

Antes de comenzar su viaje, simplemente haga la solicitud en línea o llene la Solicitud y calcule la prima estimada para el período en que usted, su grupo o sus dependientes viajarán. Una vez rellenada la solicitud, debe devolverla a nosotros.

Las personas elegibles que figuran en la solicitud y por quienes se han pagado las primas estarán cubiertas a partir de la última de las siguientes fechas:

1. La fecha en que nosotros aprobamos su Solicitud completa y recibe la prima correspondiente
2. La fecha de salida de su país de residencia principal.
3. La fecha requerida en su solicitud.

Las personas elegibles pueden pagar sus tarifas mensualmente, pero se les aplicará una comisión administrativa del 4 %.

Kits de documentos

Procesamos su solicitude de manera rápida y oportuna. Una vez completado el proceso, se le enviará por correo postal o por correo electrónico el kit de documentos a la dirección postal o el correo electrónico indicado en la solicitud. La Confirmación de Cobertura incluirá las Tarjetas de Identificación y el certificado de seguro que proporciona una descripción completa de los derechos y prestaciones del contrato. Para su comodidad, usted recibirá por correo electrónico esta información.

Si usted no elige Confirmación de Cobertura En Línea, le enviarnos la Confirmación de Cobertura por correo. Esto puede causar demoras. Recomendamos la confirmación en línea para tener acceso inmediato a la información de su cobertura.

Condiciones de la Cobertura

1) La cobertura y las prestaciones están sujetos a los límites deldeducible y a coseguro, así como a todos los términos del contrato de seguro, lo que incluye la póliza principal y todos los documentos de regulación que se resumen en el Certificado de Seguro. 2) La cobertura de un plan Student Health Advantage es secundaria a cualquier otra cobertura. 3) La cobertura y las prestaciones son para gastos médicos elegibles que sean médicamente necesarios habituales, razonables y acostumbrados. 4) Los gastos deben ser administrados o indicados por un médico autorizado. 5) Los gastos deben producirse durante el período de cobertura.

Renovación de la cobertura

Los asegurados elegibles cuya cobertura inicial sea de, al menos, tres meses pueden solicitar que la cobertura del plan se renueve mensualmente por períodos de hasta 12 meses, hasta un máximo de 60 meses continuos, siempre que la prima se pague en el momento de su vencimiento y el asegurado siga cumpliendo con los requisitos de elegibilidad del plan.

CLÁUSULA ADICIONAL POR DEPORTES DE AVENTURA

La cláusula adicional por deportes de aventura está disponible para participantes elegibles. Algunas actividades clasificadas como deportes de aventura pueden contar con cobertura hasta los máximos indicados a continuación. Sin embargo, existen actividades que jamás se cubren, independientemente de que se emita o no la cláusula de deportes de aventura. Para obtener una lista de las actividades que pueden considerarse deportes de aventura, se puede suministrar un modelo de cláusula adicional si se solicita.
(Disponible para asegurados hasta los 64 años)

*Las prestaciones están sujetos a exclusiones y limitaciones. Esto es solo un resumen y no sustituye en modo alguno el Certificado de Seguro y los documentos de la póliza que lo rigen (en conjunto, el “Contrato de Seguro”). El Contrato de Seguro es la única fuente de las prestaciones reales proporcionados.

Precertificación

Determinados tratamientos y suministros, incluidos admisión en el hospital, cirugía ambulatoria o con hospitalización y otros procedimientos que aparezcan en el certificado, deben contar con una precertificación de necesidad médica, lo que significa que la persona asegurada o el médico que la atiende deben comunicarse con un representante del administrador a través del número que aparece en la tarjeta de identificación del administrator antes de la admisión en un hospital, de recibir determinados tratamientos y suministros o de realizar una cirugía. En caso de una admisión de emergencia, la precertificación se debe hacer en un plazo de 48 horas después de la admisión o tan pronto como sea razonablemente posible. Si no se precertifica una admisión en el hospital o una cirugía, los reclamos de reembolso y los gastos se reducirán en un 50 %. Es importante tener en cuenta que la precertificación es exclusivamente una determinación de necesidad médica, no es garantía de cobertura, verificación de prestaciones ni garantía de pago. Todos los gastos médicos elegibles para reembolso deben ser médicamente necesarios y se pagarán o se reembolsarán según las tarifas habituales, razonables y acostumbradas. Consulte el Certificado de Seguro para conocer todos los detalles de los requisitos de precertificación.

Nota: Usted puede comenzar el proceso de precertificación en línea aquí o a través de el Servicio de Póliza. Simplemente busque la opción de precertificación. Se le pedirá que suministre la información requerida, la cual puede enviar electrónicamente. Una vez que hayamos recibido toda la información exigida y los expedientes médicos, nuestro equipo de revisión y gestión de utilización evaluará la información proporcionada y, normalmente, le responderá al asegurado o al proveedor en un plazo de dos días hábiles. Tenga presente que este servicio en línea solo iniciará el proceso para obtener el tratamiento y los suministros indicados en el contrato, y no se debe usar para solicitar precertificación de admisión, procedimientos o evacuaciones de emergencia.

Pago de reclamos

Todos las prestaciones que se pagan en virtud de Student Health Advantage están sujetos a los términos y las condiciones del Certificado de Seguro. Para que el trámite del reclamo sea eficaz, los gastos médicos elegibles se pueden pagar de dos maneras:

1. Los gastos elegibles que hayan sido pagados por el asegurado o en su nombre se pueden reembolsar por medio de un cheque o por transferencia directamente al asegurado.
2. Los gastos elegibles que aún no hayan sido pagados por el asegurado se pueden pagar al asegurado o directamente al proveedor a discreción del administrador.

Los reclamos se deben presentar para su pago en un plazo de 180 días a partir de la fecha en que se produjo el reclamo.

Se puede acceder los formularios de reclamo aquí y enviado por correo a la dirección en el formulario de reclamo. Todos los números de contacto, formularios de reclamación y certificado de seguro están incluidos en el kit de cumplimiento.

Portal de autoservicio para miembros

El administrator brinda servicio al alcance de su mano, dándole la información y las herramientas para gestionar sus planes de en cualquier momento y lugar, a través de una tecnología galardonada y fácil de usar. Tendrá acceso inmediato a estos importantes recursos en línea, incluidos nuestros centros de servicio con acceso 24 horas al día, 7 días de la semana, los 365 días del año, acceso a documentos del plan, herramientas de administración de reclamos, explicaciones de beneficios y mucho más.

Ahorros por descuentos en farmacias

Universal Rx es un programa de ahorro por descuentos que le permite comprar sus medicamentos en una de las 35,000 farmacias participantes en los EE. UU. y recibir el menor de los siguientes precios: 1) el precio de contrato de Universal Rx; o 2) el precio regular de venta al público de la farmacia. Esta red ofrece un proceso de reclamos simplificado con un mínimo de trámites para el miembro si acude a un proveedor de la red.

Este programa no es una cobertura de seguro; es sencillamente un programa de descuentos.

Teladoc (solo para grupos)

Teladoc proporciona acceso a una red nacional de médicos y pediatras certificados en los EE. UU. que están disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana, durante todo el año para ayudar a diagnosticar, tratar y recetar medicamentos (cuando sea necesario y esté disponible) para muchos problemas médicos no urgentes a través de consultas telefónicas o por video en línea. Teladoc no sustituye las relaciones existentes con los médicos de atención primaria, sino que las complementa como una alternativa cómoda y asequible para atención médica que no es de emergencia. El uso de Teladoc se considerará como un tratamiento dentro de la red de PPO en los EE. UU.

Acceso a la red en los EE. UU.

UnitedHealthcare ofrece a los viajeros en los EE. UU. acceso directo a una de las más grandes redes de proveedores que incluye:

• Más de 1.4 millones de médicos.
• 6,797 hospitales.
• Más de 45,000 clínicas.
• 67,000 farmacias.
• 1,800 clínicas de conveniencia.

International Provider Access^SM

Los viajeros fuera de los EE. UU. también pueden disfrutar de acceso a la atención médica de calidad en todo el mundo con nuestra red exclusiva de International Provider Access (IPA) que incluye:

• Más de 18,550 médicos y centros.
• Acuerdos de facturación directa que minimizan tiempo y gastos iniciales.

*Las prestaciones están sujetos a exclusiones y limitaciones. Esto es solo un resumen y no sustituye en modo alguno el Certificado de Seguro y los documentos de la póliza que lo rigen (en conjunto, el “Contrato de Seguro”). El Contrato de Seguro es la única fuente de las prestaciones reales proporcionados.

PARA MAS INFORMACION

Teléfono: (619) 793-8285
Sitio web: sibi.brokersnexus.com

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